Réservation logistique - Ville du Taillan-Médoc
Remplissez le formulaire suivant :
1. Informations sur le demandeur
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Prénom (*) :
Vous êtes :
Entité représentée (*) :
Fonction :
Adresse (*) :
Code Postal (*) :
Ville (*) :
Téléphone fixe :
Téléphone portable (*) :
Email (*) :
Numéro d'enregistrement préfecture (Association) :
Siret/Siren (Association ou entreprise) :
2. La manifestation que vous souhaitez organiser
Nature de la manifestation (*) :
Précisez :
Titre de la manifestation (*) :
Date et horaires (*) :
Du
à
Au
à
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planning des disponibilités
Date et horaires (*) :
 A partir du Jusqu'au
 Location de à
Date et horaires (*) :
;
 A partir du Jusqu'au
 Location de à
Fréquentation attendue (*) :
3. Salles souhaitées
Local souhaité (*) :
Vous devez sélectionner les dates de la location ainsi que la fréquentation attendue.
Besoins matériels :
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Souhaitez-vous rendre votre réservation visible par tous dans le planning ?         
4. Autres spécifications
5. Pièce(s) jointe(s)
Vous pourrez choisir une ou plusieurs pièces jointes (ex: Attestation d'assurance) après avoir validé cette première étape
(*) Champs obligatoires

Civilité :
Nom :
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Fonction :
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Ville :
Téléphone :
Portable :
Fax :
Mail :
Divers :